O ligamento cruzado anterior do joelho, ou LCA como é mais conhecido, é um dos mais importantes ligamentos do joelho. Ele está localizado na região central da articulação e sua função é impedir a rotação e a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur.
O ligamento cruzado anterior costuma ser rompido quando a articulação sofre uma entorse. Durante a entorse as estruturas que mantêm a estabilidade articular – os ligamentos entre elas – podem ser distendidas até que se rompam.
No nosso meio, entre os homens principalmente, uma das causas mais comuns de rotura do LCA é uma entorse do joelho durante um jogo de futebol. O corpo gira sobre o joelho estando o pé firmemente preso ao solo. Isso acontece num drible, por exemplo. O jogador sente que o joelho “falhou”, que alguma coisa se rompeu, e cai no chão com uma dor intensa. Em muitos casos um estalido chega a ser ouvido pelo paciente e, muitas vezes, até pelos companheiros de jogo. A volta para o jogo é praticamente impossível, por causa da dor, e o joelho costuma inchar bastante e em poucas horas. Pisar no chão torna-se muito doloroso.
Outras atividades, além das atividades esportivas, podem também causar o rompimento do LCA. O mecanismo quase sempre é o mesmo: girar o corpo sobre o joelho, estando o pé fixado ao chão.
No primeiro atendimento dado no hospital, o inchaço no joelho pode ser tão grande e doloroso que o médico poderá indicar uma punção articular. É um procedimento simples, feito com anestesia local, onde o líquido acumulado dentro do joelho é retirado com uma seringa e agulha. Na grande maioria das vezes trata-se de sangue vivo.
No RX podemos avaliar os ossos do joelho. Na maioria das vezes as radiografias são normais. Em uma pequena porcentagem de pacientes encontramos uma pequena fratura-arrancamento na região ântero-lateral da tíbia, chamada de FRATURA DE SEGOND. A presença dessa pequena fratura é patognomônica da lesão do LCA, ou seja, quando existe essa lesão o LCA quase sempre está rompido.
É muito importante que o paciente procure um médico especialista para avaliar o joelho lesionado. Normalmente é um ortopedista que se especializou na área de CIRURGIA DO JOELHO, ARTROSCOPIA e TRAUMATOLOGIA ESPORTIVA. O especialista costuma pedir um exame de imagem - a ressonância magnética – que é atualmente o melhor exame para avaliação do joelho lesionado. Não é incomum a presença concomitante de rotura do LCA com uma lesão meniscal ou de cartilagem e até fraturas ósseas.
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Atualmente é consenso entre especialistas do mundo todo que o tratamento da rotura do LCA, com algumas exceções, deve ser cirúrgico. O tratamento conservador ( deixar de operar ), sabe-se hoje depois de vários estudos, provoca na articulação uma degeneração precoce que causará problemas para o paciente no futuro. A boa notícia é que os resultados cirúrgicos atuais, quando executados por equipes especializadas, costuma ser excelente. O ligamento rompido é reconstruído através de uma cirurgia por vídeo - a artroscopia. Um médico especialista costuma fazer a cirurgia em 45 minutos.
Nos primeiros dias depois da cirurgia o paciente é orientado a fazer compressas frias no joelho várias vezes ao dia. Isso evita que o joelho inche e também reduz a dor, diminuindo a necessidade de medicamentos analgésicos.
Sessões de fisioterapia são fundamentais no período de recuperação. O paciente deve escolher fisioterapeutas especializados na área de traumatologia esportiva. As sessões de fisioterapia começam assim que o paciente tem alta do hospital.
A recuperação é relativamente rápida – alguns dias apenas - para o retorno às atividades cotidianas. As restrições são feitas apenas para o retorno às atividades esportivas mais intensas e que exigem rotação do joelho ( futebol, voleibol, basquetebol, handbol, skate, etc... ), que pode levar alguns meses.
As incisões são muito pequenas. Depois de quinze dias os pontos são retirados e em pouco tempo, na maioria dos pacientes, quase não se percebe mais as cicatrizes!
A AAOS é a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, que reúne os ortopedistas americanos e também os melhores ortopedistas do mundo. É muito intenso o calendário de atividades. É enorme o número de publicações, estudos, etc...
ISAKOS - INTERNATIONAL SOCIETY OF ARTHROSCOPY, KNEE SURGERY AND ORTHOPAEDIC SPORTS MEDICINE
A ISAKOS é a sociedade internacional que reúne os médicos ortopedistas especialistas em artroscopia, medicina esportiva e cirurgia do joelho. A sede fica no estado da California, nos Estados Unidos. Promove constantemente diversas atividades para os seus membros.
A Sociedade Internacional de Pesquisa da Cartilagem - ICRS - é a entidade que reúne pesquisadores de diversas áreas e médicos que estudam a cartilagem. Tem sede em Zurique, na Suiça, e promove diversas atividades científicas para os seus membros.
É importante que o paciente escolha sempre um médico especialista em ORTOPEDIA, CIRURGIA DE JOELHO e TRAUMATOLOGIA ESPORTIVA para fazer a sua cirurgia. Os melhores especialistas estão constantemente se aprimorando em cursos e congressos no exterior, trazendo ao paciente o que há de mais moderno e as novidades em técnicas cirúrgicas, implantes e instrumentais de última geração. Também é recomendado que o paciente escolha fazer a sua cirurgia num hospital de grande porte, com todos os recursos disponíveis para que a cirurgia seja realizada com segurança e tranqüilidade, garantindo assim os melhores resultados.
