LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DO JOELHO

O ligamento cruzado anterior do joelho, ou LCA como é mais conhecido, é um dos mais importantes ligamentos do joelho. Ele está localizado na região central da articulação e sua função é impedir a rotacão e a translação da tíbia em relação ao fêmur. Ele pode ser rompido quando a articulação sofre uma entorse. Durante a entorse as estruturas que mantém a estabilidade articular – os ligamentos entre elas – podem ser distendidas até que se rompam.

No nosso meio, entre os homens, uma causa comum de rotura do LCA é uma entorse do joelho durante um jogo de futebol. O corpo gira sobre o joelho estando o pé firmemente preso ao solo. Isso acontece num drible, por exemplo. O jogador sente que o joelho “falhou”, que alguma coisa se rompeu, e cai no chão com uma dor intensa. Em muitos casos um estalido chega a ser ouvido pelo paciente e, as vezes, até pelos companheiros de jogo. A volta para o jogo é praticamente impossível, por causa da dor, e o joelho costuma inchar bastante e em poucas horas. Pisar no chão torna-se muito doloroso. Outras atividades, além das atividades esportivas, podem também causar o rompimento do LCA. Tenho pacientes que lesaram o ligamento torcendo o joelho ao pisarem inadvertidamente num buraco ou mesmo se desequilibrando ao serem atingidos por uma onda no mar!

Quando há suspeita de lesão ligamentar o paciente deve procurar um médico ortopedista especialista em joelhos e traumatologia esportiva porque um especialista irá examiná-lo com maior precisão. O médico costuma pedir um exame de imagem - a ressonância magnética – que é atualmente o melhor exame para avaliação do joelho lesionado. Não é incomum a presença concomitante de rotura do LCA com uma lesão meniscal ou de cartilagem e até fraturas ósseas. Passados alguns dias da lesão, o joelho deixa de doer e o inchaço desaparece. Tem-se a impressão de que está tudo bem mas, no caso de fazer algum movimento que exija a rotação da articulação, o paciente experimentará a sensação de “falseio” novamente, como se o joelho “saísse do lugar”.

Atualmente é consenso entre os maiores especialistas do mundo que o tratamento, com algumas exceções, deve ser cirúrgico porque o não tratamento – sabe-se hoje depois de vários estudos – pode levar à degeneração precoce da articulação e causará muitos problemas para o paciente no futuro. A boa notícia é que os resultados cirúrgicos atuais, quando executados por equipes especializadas, costuma ser excelente. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, que estão sendo constantemente aprimoradas. O ligamento rompido é reconstruído através de uma cirurgia por vídeo - a artroscopia. Um médico especialista costuma fazer a cirurgia em 45 minutos. A recuperação é relativamente rápida – alguns dias apenas - para o retorno às atividades cotidianas. As restrições são feitas apenas para o retorno às atividades esportivas mais intensas e que exigem rotação do joelho ( futebol, voleibol, basquetebol, handbol, skate, etc... ), que pode levar alguns meses. Sessões de fisioterapia são fundamentais no período de recuperação. É muito importante que o paciente faça sua cirurgia num hospital de grande porte, com equipe médica especializada e com todos os materiais e equipamentos cirúrgicos de última geração para que a cirurgia seja realizada com segurança e tranquilidade, garantido ao paciente os melhores resultados.

Os bons cirurgiões da área estão constantemente se atualizando fora do país, trazendo o que há de mais moderno em técnicas novas e também novidades em instrumentais cirúrgicos e implantes. A ligamentoplastia do LCA é feita já há alguns anos. O que temos atualmente de diferente é um entendimento maior da anatomia, biomecânica e biologia da integração do enxerto usado. Além disso, novos implantes biocompatíveis e instrumentais e técnicas cirúrgicas de última geração permitem que a cirurgia seja feita em um tempo muito menor, com grande precisão e excelentes resultados quando comparadas com o que era feito há alguns anos. As cicatrizes hoje, por exemplo, são mínimas quando comparadas com o que se tinha há poucos anos. O paciente praticamente não experimenta dor e sai do hospital andando. A minha experiência é a de que a maioria dos pacientes fica muito satisfeita com os resultados da cirurgia e retornam às suas atividades anteriores.